中堅中小企業向け医療給付ナビゲーションのRightway、ParetoHealthとの提携で大企業向け水準の支援を提供

Rightwayは、ParetoHealthとの提携を通じて、中堅中小企業向けに医療給付ナビゲーションを提供すると発表しました。ParetoHealthは4,000社を超える雇用主コミュニティを持ち、約130万人にアクセスできる規模を有しています。今回の連携により、これまで主に大企業向けに提供されてきた医療給付ナビゲーションを、中堅中小企業でも利用しやすい形で展開できるようになります。自己資金型の医療給付制度は、雇用主に医療費支出の管理権限を与える一方で、中堅中小企業にとっては導入や運用が難しい面がありました。ParetoHealthは、保護設計とコスト抑制ソリューションを組み合わせた仕組みによって、この自己資金型モデルを導入しやすくしてきました。ただし、制度や各種ソリューションを導入しても、従業員がそれを理解し、適切に利用しなければ十分な効果は出ません。そこで重要になるのが、従業員の意思決定や受診行動を支援するケアナビゲーションです。

ParetoHealthのChief Revenue OfficerであるKevin Kickhaeferは、ケアナビゲーションは従業員が給付プログラムに関与し、より良い健康上の判断を行うために欠かせないと述べています。また、こうした機能はこれまで大企業向けに限られることが多かったものの、コミュニティ全体の規模を生かすことで、中堅中小企業にも提供できるようになると説明しています。今回の追加により、RightwayはParetoHealthのSavings Engineを強化する存在となります。ParetoHealthは、厳選したコスト抑制ソリューション群を自社プラットフォームに統合することで、雇用主の医療費削減を目指しています。保険請求データに基づく調査では、完全保険型プランからParetoのモデルへ移行した雇用主は、初年度に医療費を7.5％削減し、3年目までには毎年追加で16.5％の削減効果が見られたとされています。また、TPAやPBMとの事前構築済み連携により、人事部門の運用負荷も抑えられ、最短60日で導入できる点も特徴です。

Rightwayは、従業員が自社の給付制度を理解し、適切に使えるようにする役割を担います。専門のヘルスガイドと臨床専門家が連携し、給付内容の理解から医療機関探し、予約、請求トラブルの解決まで一貫して支援します。さらに、ParetoHealthが提供する各種プログラム全体と連動し、従業員を利用可能なソリューションへ案内することで、制度利用率を高めながら全体のコスト削減につなげます。両社によれば、この提携により、米国内を拠点とするケアナビゲーターや臨床スタッフへの24時間365日のアクセスが可能になります。Rightwayを利用した人の33％は、より低コストな医療提供場所へ誘導されており、従業員の自己負担費用については年間300万ドル超の削減効果が出ているとしています。Rightwayのco-founder兼CEOであるJordan Feldmanは、ParetoHealthは中堅中小企業に対して大きな成果を出しており、同社の高品質なケアナビゲーションを新たな市場セグメントに大規模展開できることを歓迎すると述べています。

Rightwayについて
Rightwayは、会員本位のアプローチによって薬剤給付管理とケアナビゲーションを変革するヘルスケアテクノロジー企業です。専門的な臨床支援、高接触型サービス、使いやすいテクノロジーを組み合わせることで、個別化された根拠に基づく支援を提供し、治療成果の改善、制度利用率の向上、コスト削減を実現しています。同社は、臨床専門家による薬剤ナビゲーションを統合した唯一のPBMであり、利用者を価値の高い医薬品へ導きながら、完全に整合した価格設定、100％の透明性、総支出保証を提供しています。さらに、臨床主導のケアナビゲーションにより、医療利用体験を簡素化し、従業員にとってより良い体験と、雇用主にとって測定可能な節減効果をもたらしています。