AIネイティブのTPAプラットフォームを通じて健康保険を根本から再構築する"Nara Health"がPre-seed/Seedで総額$14Mを調達

Nara Healthは、Khosla Venturesがリードし、Long Journey Ventures、Superior Studiosなどのほかエンジェル投資家も参加したPre-seedおよびSeedで総額$14Mを調達しました。

AIネイティブのThird Party Administration(TPA)プラットフォームを通じて健康保険を根本から再構築するNara Healthは、福利厚生管理、保険請求処理、ケアオーケストレーション、会員サポートを単一のインテリジェントなプラットフォームに統合することで、雇用主の医療費削減を支援するとともに、従業員が福利厚生にアクセスし、利用するためのよりシンプルな方法を提供しています。

米国では毎年1億7,000万人が勤務先を通じて健康保険に加入していますが、その多くが保険を十分に活用できずにいます。昨年の家族向け保険料は平均$27,000に達し、保険に加入している米国人の約半数が、費用を負担できないことを理由に医療サービスの利用自体を見送っています。雇用主が従業員1人当たり年間数万ドルを医療給付に支出しているにもかかわらず、米国の医療体験は依然として遅く、複雑で、問題が起きてから対応する受動的なものとなっています。その背景には、書類の確認、保険請求の処理、保険適用範囲について問い合わせる患者を電話口で待たせるといった、手作業のプロセスと断片化されたソフトウェアがあります。

Nara Healthは、AIを活用して、これまで実現できなかったパーソナライズされた医療プランを構築し、人々が最適な価格で適切な医療をスムーズに受けられるようにすることで、健康保険の未来を再構築しています。医療提供者との直接契約、現金払い、参照価格方式、Direct Primary Careなどの代替的な医療プラン設計により、従業員により明確な価格と容易な医療アクセスを提供しながら、雇用主の医療費を15%以上削減できます。雇用主にとっては、より低いコストでより充実した福利厚生を提供できるほか、管理業務の複雑さを軽減し、コストの予測可能性とキャッシュフローを改善できることを意味します。

「私は、病院や医療提供モデルの設計から、病院システムや保険会社向けのAIプロダクト開発、そして病院勤務医である妻の視点まで、あらゆる角度から医療を見てきました。そこで何度も目にしてきたのは、私たちが受けられる医療が保険の適用範囲によって制限されているということです。そのようなことは決してあってはなりません。Nara Healthは、保険適用と医療を一体として解決するために生まれました。福利厚生管理、保険請求処理、ケアオーケストレーション、会員サポートを単一のインテリジェントなプラットフォームに統合することで、Nara Healthは雇用主の医療費削減を支援すると同時に、従業員が福利厚生を利用し、医療にアクセスすることを劇的に容易にします」とNara Healthの共同創業者兼CEOであるSidhartha Sinhaは述べています。

Nara Healthのプラットフォームには25,000人以上の会員がおり、これまでに$600M以上の保険請求を処理しています。雇用主側では、Nara Healthは前年の医療プランと比較して、雇用主の医療プランのコストを50%以上削減することに成功しています。一般的な健康保険の管理サービスとは異なり、Nara Healthでは会員からの電話に平均5秒で応答しています。また、事前承認についても、業界標準が3〜5日であるのに対し、同日中に処理しています。

「私たちは、新しい取り組みに対応できる一方で、基本的な業務もしっかり遂行できる、機動力がありテクノロジー志向のTPAパートナーを求めていました。Nara Healthはまさにその条件を満たしていました。Level-funded planの更新時に27%の値上げを提示されたことを受け、私たちは自家保険への移行を決断しました。移行から8カ月が経過した現在、福利厚生コストは前年同期比で55%減少し、同時に会員はより良いサービスを受けられるようになっています。Nara Healthのケアコーディネーションは、会員がより迅速に適切な医療を受けられるようにするうえで重要な役割を果たしています」とAdvanced Medical Pricing SolutionsのCEOであるMatt Browは述べています。

Nara Healthは、あらゆる医療プランにおける航空管制塔のような役割を果たします。代替的なプラン設計と、同日中の保険請求審査、現金払い、AIネイティブな会員体験などのテクノロジーを組み合わせることで、Nara Healthは人々が医療にアクセスし、その費用を支払う方法を構造的に変革しています。多くのThird Party Administratorが60日以上前に起きたことを反映する保険請求データしか利用できない一方、Nara Healthのエージェント型ケアコーディネーションプラットフォームは、医療保険請求、処方情報、電子医療記録、電話、テキスト、メールを通じた会員とのやり取りなど、ほぼリアルタイムの情報と過去の情報を高速かつ大規模に統合します。Nara Healthがプラン設計から医療機関への案内まで、会員の一連のジャーニー全体を担うことで、医療に関する疑問が生じた瞬間から、診療の予約、そして診療が完了するまで、一貫した体験を提供できます。

「雇用主が提供する医療プランは、根本的な価格設定に対抗する有効な仕組みがないまま、数十年にわたるコスト上昇を吸収してきました。Sidと彼のチームには、医療費がどこで無駄になっているのかを正確に理解できる臨床面での専門性と、その資金がどのように使われるかを決定するシステムそのものを実際に再構築できる技術力があります。この組み合わせは稀です。多くのチームはどちらか一方しか持っていません。Nara Healthはその両方を持っています」とKhosla VenturesのFounding Partner兼Managing DirectorであるSamir Kaulは述べています。