HealthTechのCertifyOSとCandor Healthが、マスターデータ管理とAI精度エンジンを統合しプロバイダーデータ精度を根本解決

CertifyOSは、Candor Healthとの戦略的提携を発表しました。両社は、プロバイダーデータの精度・知性・スケーラビリティを兼ね備えた医療業界向けの新しいProvider Data Management（PDM）ソリューションを共同で提供します。CertifyOSの次世代Master Data Management（MDM）とプロバイダーデータ基盤に、CandorのAI駆動のデータ精度エンジンを組み合わせることで、ヘルスプランが最新のプロバイダーデータを管理・検証・運用する方法を変革し、長年の分断を解消します。

Candor HealthのCEOであるSury Agarwal氏は、CandorがAIと機械学習を活用して正確な準リアルタイムのプロバイダーデータを提供し、ヘルスプランの運用効率・コンプライアンス・会員体験を強化していると説明。これをCertifyOSのMDM基盤に統合することで、情報の真正性を担保しつつ、プロバイダーネットワーク全体で即時のアクションを可能にする統合ソリューションが実現すると述べました。結果として、ヘルスプランは規制要件の進化に対応しながら、オンボーディングの効率化、クレーム否認の回避、不正防止、プロバイダー／会員体験の向上を同時に達成し、事務負担を軽減できます。

CertifyOSは、インテークからクレデンシャリング、モニタリング、PDM、ロスター管理までを統合するプロバイダーデータインテリジェンス企業として、複数ソースからデータを取り込み、AIによるエンティティ解決とサバイバーシップルールで矛盾を調整、単一の“ソース・オブ・トゥルース”へ正規化します。データをアトミックレベルで保持することで、柔軟な業務ルール設定、下流システムとのシームレス連携、プロバイダーの360度ビューを実現します。Candorはこれをさらに強化し、数万の情報源を継続的にクロスチェックして、所在地・所属・専門・免許・空き状況といった重要項目を準リアルタイムに更新。高忠実度データがCertifyOSの知的基盤に載ることで、ネットワークの最新かつ完全な可視化により高い確信を持てるようになります。両社の統合基盤はスケールアウト可能で、クレーム、契約、ディレクトリといった下流業務にも直接組み込めます。

CertifyOSのCEOであるAnshul Rathi氏は、「精度だけでは不十分で、持続的なサバイバーシップとアクションまで実装されて初めて意味がある」と強調。Candorは世界最高水準の精緻で最新のプロバイダーデータを生成し、CertifyOSはそれを維持・運用する唯一のプラットフォームであるとして、「より良いPDMに留まらず、医療業界が待ち望んだ“正確なインフラ”を届ける」と述べています。

本提携により、ヘルスプランは“受け身のコンプライアンス”から“プロアクティブなプロバイダーインテリジェンス”へと移行しやすくなります。運用効率、コンプライアンス即応性、そしてリアルタイムなプロバイダー洞察を一体で提供することで、会員体験の改善と医療アウトカムの向上に直結する基盤を整えます。

CertifyOSについて
CertifyOSは、モダンなプロバイダーデータ基盤を設計・提供する企業です。2021年にクレデンシャリングプラットフォームとして市場参入後、数千の一次情報源により継続更新される“ソース・オブ・トゥルース”を1つのAPIで提供し、プロバイダーデータのライフサイクル全体を支えています。General CatalystやUpfront Venturesなどから出資を受けています。